Secure & Sovereign Digital Health Architecture for Military Healthcare
原始语言： 英语
项目简介
军事医疗所需的远不止是常规医院软件。它需要一个安全、主权、弹性且互操作的数字医疗架构，，能够支持在高度受控、任务关键型且可能处于离线状态的环境中提供医疗服务。
适用于军事领域的“安全与主权数字健康架构”医疗正是为应对这一挑战而设计的。 它 为 军事 医院、诊所、专门 医疗机构及其他经授权的医疗环境提供全面的数字健康框架，同时维护国防组织所需的安全性、自主权和 主权。
该架构支持集中式、独立式和联邦式部署模型。 多家 军事 医院 可在 一个 共同的 集中式 基础设施上 运行， 而其他 机构则可能完全独立运作，拥有各自的本地系统和数据库。这些 独立 机构 可通过 军事 电子健康 生态系统安全连接， 从而能够交换 经特别授权的 临床 和 作战 信息， ，且无需每个机构都使用相同的医院信息系统。
这种 联合 模式 在 军事 医疗领域尤为重要。 信息 并不 需要 完全 集中化，才能 在临床 上发挥 作用。 nbsp;各 组织 既可 保留 对其 自身 系统 和 数据的 控制权，同时 将 已 定义 的信息 根据 安全 政策、运营要求及访问权限，向授权的医疗保健专业人员和机构提供已定义的信息。
安全、主权与韧性
安全性已嵌入架构之中，而非在实施后作为独立层。该平台可在物理隔离、受限网络及本地部署环境中运行，为那些医疗信息必须保留在国家或机构管控的基础设施内。
该架构融合了基于角色和任务的授权机制、受控的信息可见性、全面的可审计性、数据主权以及安全的信息交换。不同的 用户、 设施和 组织层级 可以 因此，只能访问与其职责和授权相符的信息。
运营韧性同样重要。军事医疗不能完全依赖永久性的外部网络连接。 医院和 医疗 机构 必须 能够 在 本地运行，同时在安全架构允许的情况下，支持受控的信息交换。
当网络受限、不可用或被故意隔离时，医院和医疗机构必须能够维持本地运行，同时在安全架构允许的情况下，支持受控的信息交换。
受控信息交换。
一个 综合 军事 医疗 生态系统
该项目 的范围 超出了 传统 医院信息系统（HIS）的范畴。 临床、诊断、行政和运营能力均可整合到一个共同的数字健康生态系统中，包括医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、放射信息系统/图片存档与通信系统（RIS/PACS）、重症监护室（ICU）、急诊科、手术室以及麻醉科、药房、血库、ERP、EDMS 以及其他专业医疗系统。
这使得在整个患者就诊过程中生成的信息能够支持护理的连续性，同时为授权的管理层提供。
该架构还能适应不同的医疗环境——从大型军事医院和专科机构，到地理上分散的医疗 单位——为更广泛的军事电子健康基础设施奠定了基础。
已在真实的军事医疗环境中得到验证
该项目的该项目的 一大 优势 在于，其 架构 不仅基于 概念设计，还基于现实中的军事医疗实施经验。
在军事医疗环境中实施期间，进行了超过2,000项调整得以实施。这些调整解决了若干根本性的不同的要求：国家及监管要求、临床及医院特有的工作流程、运营要求，以及——尤为重要的是——一系列军事安全与信息治理要求。
这一 经验 表明，军事 医疗服务的本地化工作绝不仅限于界面翻译或临床表格的修改。一个 军事数字健康平台必须能够调整其安全模型、授权结构、工作流、信息可见性、互操作性机制以及运营架构，以适应其运营所在组织及国家的具体组织及其运营所在国家的具体 要求。
出于安全原因，敏感的实施细节不予公开；然而，这些丰富的实地经验已成为该架构的重要基础。
从孤立系统到互联的军事医疗生态系统
最终目标不仅仅在于将单个军事医院实现数字化。而是要使医疗保健机构能够从孤立的系统演变为一个安全、主权且互联的军事医疗生态系统。
集中式设施可以协同运作。独立医院可以保持其自主权。经授权的信息可以通过军事电子健康服务安全传输。医疗保健专业人员可以获取确保医疗连续性所需的信息，同时军事和医疗主管部门仍能对数据存储位置、交换方式以及获准访问人员。
由此形成的架构旨在支持 护理连续性、作战准备状态、互操作性、弹性以及知情决策，同时不损害 安全 或 国家 数据 主权。
从 孤立的 军事 医院，到一个安全、主权独立且互联互通的军事医疗生态系统。
军事医疗环境面临的挑战远超传统医院的数字化范畴。其中最显著的挑战之一是将历史临床和行政数据从旧系统迁移出来，同时确保数据完整性、患者身份信息、临床连续性以及与新架构的兼容性。
与外部系统和服务的集成是另一项重大挑战。 实验室和影像设备、国家和机构级服务、身份认证系统以及其他第三方平台通常采用不同的技术、标准和数据结构。在高安全性环境中，每次集成还需仔细 考虑 哪些信息 可能会 进入或 离开受保护的网络。
安全要求从根本上改变了实施和支持模式。某些 环境 运行于 物理隔离 或 高度受限的 网络中， 没有 直接 互联网连接，且技术团队无法通过常规方式进行远程访问。因此，通常需 远程执行的 安装、 配置、 故障排除、 更新及 维护流程 远程执行的安装、配置、故障排除、更新和维护流程，不得不重新设计，以适应受控的现场操作或安全受管制的操作。
该系统还必须在脱机、断网或网络连接受限的情况下仍能保持运行，从而确保关键医疗服务不依赖于持续的外部连接。
另一个挑战是将一个全面的数字医疗平台适应于各国具体的 nbsp;立法、军事安全政策、组织层级结构以及高度专业化的临床工作流程。 仅在某一项重大的军事部署中，就进行了超过 2,000 项针对监管、临床、运营及安全方面的调整 。
多语言 运行、海量临床内容的本地化、异构系统间的互操作性、严格的授权结构、全面的可审计性以及数据主权的保护，进一步增加了项目的复杂性。
这些挑战揭示了该项目的一个核心教训：医疗保健医疗数字化不能简单地复制传统医院的实施模式。安全、主权、韧性、互操作性以及 运营连续性，必须从一开始就融入系统架构的设计之中。
从军事医疗体系的实施中得出的一个基本教训是，安全、主权和作战连续性必须从 ，而非在部署后才引入的附加功能。因此，安全政策、数据分级、网络限制、授权层级以及信息共享规则，因此应与军事、医疗和技术利益相关方共同制定。
只要行动或安全要求需要，就应维护地方自治。 军事医院应能够独立运作，包括在物理隔离、离线或受限网络环境中。与此同时，一个联合的 军事电子健康架构可实现独立医疗机构之间的授权信息交换，，而无需要求每家医院都使用同一套系统，也不必将所有数据集中管理。
对现有基础设施、传统系统、历史数据以及第三方集成的全面 实施前评估 至关重要。 数据迁移应被视为临床连续性流程，而非仅仅是技术转移，应仔细验证患者身份、数据完整性以及历史数据的可访问性。
互操作性应基于国际公认的标准，例如HL7、FHIR、DICOM以及成熟的临床编码系统为基础，同时允许根据国家法规和军事特定要求进行受控调整。与外部系统的接口应遵循明确界定的安全边界和数据交换政策。
另一个关键的成功因素是通过利益相关方的持续参与实现深度本地化参与实现的深度本地化。仅靠通用配置无法有效实施军事医疗体系。临床团队、医院管理层、IT专家以及授权的安全利益相关方应全程参与分析、调整、测试和验收工作。我们的经验——包括在某大型军事医疗系统中完成的超过2,000项调整——实施项目中完成了超过2,000 项 适配工作，充分证明了将法规、临床、运营及安全特定本地化工作相结合的重要性。
在禁止远程访问的情况下，现场专业知识、受控更新流程、全面的审计机制、文档记录、知识转移以及本地技术能力已成为可持续运营的必要条件。
最后，可扩展性不应意味着强迫每个设施都采用同一套架构。一项可持续的军事数字健康战略应同时支持集中式、独立式和联合 模式， 使 新建 医院 和 医疗 单位 能够 加入 该 生态系统。
其核心原则很简单：对必须共享的内容进行标准化，对必须保持特定性的内容进行本地化，将获授权的内容相互连接，并保护必须保持主权的内容。
对必须共享的内容进行标准化，对必须保持特定性的内容进行本地化 特定内容，连接已获授权的内容，并保护必须保持主权的内容。
