Um dos principais desafios tem sido adaptar a plataforma a diferentes ambientes de cuidados de saúde, mantendo, ao mesmo tempo, uma arquitetura central consistente. A localização vai muito além da tradução linguística direta, uma vez que a terminologia médica, os fluxos de trabalho, os formulários, as práticas clínicas, os requisitos de relatórios e até mesmo os termos comuns na área da saúde podem diferir significativamente entre países.

Cada país também possui o seu próprio ecossistema de saúde digital e requisitos locais de integração.&Por exemplo, as implementações podem exigir a integração com plataformas nacionais ou regionais, como o e-Nabız na Turquia e o NABIDH noDubai, bem como ecossistemas de pagamentos e seguros específicos de cada país, como o MoMoPay noRuanda e o QLM no Catar. Requisitos semelhantes podem envolver sistemas nacionais de identificação,laboratórios, sistemas de imagiologia, dispositivos médicos, serviços de prescrição eletrónica e plataformas de reportação regulamentar. Estas integrações têm frequentemente de ser adaptadas de forma independente, preservando ao mesmo tempo a integridade da plataforma principal.

As condições da infraestrutura também podem variar consideravelmente entre países e unidades de saúde. A conectividade à Internet, a arquitetura de rede, a disponibilidade de hardware, os requisitos de cibersegurança e a capacidade técnica localpodem influenciar a implementação e exigir diferentes abordagens de implementação.

Os desafios relacionados com os processos incluem a resistência à mudança e a transição de sistemas em papel ou fragmentados para fluxos de trabalho digitais integrados, a formação do pessoal e a garantia dea adoção sustentada por parte dos utilizadores clínicos e administrativos. O sucesso da transformação digital depende, portanto, não só dosoftware, mas também da preparação organizacional, da governação e da participação ativa dos profissionais de saúde.

Os requisitos regulamentares também podem evoluir durante a implementação, particularmente em áreascomo a proteção de dados, a interoperabilidade, os relatórios nacionais sobre saúde e as regras de adjudicação de contratos. As implementações internacionais exigem, por conseguinte, uma localização contínua, uma cooperação estreita com as equipas e autoridades locais, e flexibilidade para se adaptar aos requisitos específicos de cada país sem perturbar os serviços de saúde existentes.

As principais boas práticas identificadas durante o projeto incluem a manutenção de uma base comum sólida , permitindo simultaneamente uma localização controlada para cada país, organização de cuidados de saúde e contexto regulamentar. Esta abordagem melhora a escalabilidade, reduz a duplicação e torna as implementações futuras mais rápidas e mais sustentáveis.

O envolvimento precoce das principais partes interessadas é fundamental. A administração hospitalar, os médicos, os enfermeiros, as equipas administrativas, os departamentos de TI, os ministérios, as entidades reguladoras e os parceiros locais devem ser envolvidos desde as fases de análise e concepção. A sua participação ajuda a garantir que os fluxos de trabalho refletam as necessidades operacionais reais e melhora significativamente a adoção pelos utilizadores.

A localização deve ser tratada como um processo clínico e operacional em vez de apenas uma atividade de tradução. A terminologia médica, os formulários, os fluxos de trabalho, as estruturas de relatórios e integrações devem ser validadas em conjunto com profissionais de saúde locais e equipas técnicas.

Outra boa prática importante consiste em integrar-se com os ecossistemas digitais nacionais e locais já existentes em vez de criar sistemas isolados. Entre os exemplos contam-se as plataformas nacionais de saúde, os sistemas de seguros, as infraestruturas de pagamento, os serviços de identificação , sistemas laboratoriais e de imagiologia, e intercâmbios regionais de informação de saúde. A conceção de integrações através de interfaces padronizadas e reutilizáveis promovea interoperabilidade a longo prazo e reduz o custo de futuras expansões.

Uma abordagem de implementação faseada, apoiada por formação contínua, no local ou à distância e de feedback regular por parte dos utilizadores, também melhora a adoção. A transformação digital é mais sustentável quando os profissionais de saúde compreendem não só como utilizar o sistema, mas também como os novos fluxos de trabalho digitais melhoram os processos clínicos e operacionais.

De uma perspetiva técnica, a arquitetura modular, as normas de interoperabilidade, os controles de segurança robustos , a gestão centralizada de dados e as capacidades multilingues são importantes para a escalabilidade. A mesma plataforma central deve ser capaz de suportar diferentes modelos de infraestrutura, incluindo implementações na nuvem e no local, bem como ambientes altamente restritos ou totalmente offline. Isto é particularmente importante para hospitais militares e outras instalações de cuidados de saúde de alta segurança, , onde pode ser necessário que os sistemas funcionem dentro de redes fechadas e isoladas sem ligação externa à Internet, ao mesmo tempo que continuam a fornecer funcionalidade clínica, administrativa e operacional completa.

Do ponto de vista das políticas e da sustentabilidade, normas nacionais claras, requisitos de interoperabilidade e a governação da saúde digital facilitam significativamente a implementação. O alinhamento entre as políticas governamentais, as instituições de saúde e os fornecedores de tecnologia reduz a fragmentação e permite que as soluções bem-sucedidas sejam expandidas por hospitais, regiões e países.

De um modo geral, o projeto demonstra que uma transformação digital na saúde escalável requer uma combinação de tecnologia padronizada, forte adaptação local, apropriação pelas partes interessadas, desenvolvimento de capacidades e cooperação a longo prazo entre instituições de saúde, autoridades públicas e fornecedores de tecnologia.