A implementação deparou-se com resistência à mudança por parte dos profissionais de saúde que estavam a fazer a transição dos registos em papel para os digitais, motivada por preocupações com a carga de trabalho, a perturbação dos fluxos de trabalho e os diferentes níveis de literacia digital. A elevada carga de trabalho clínica e a rotatividade do pessoal limitaram a abrangência e a consistência da formação. Os desafios técnicos incluíram uma infraestrutura de TIC desigual, em particular no que diz respeito à conectividade e à fiabilidade do abastecimento de energia em instalações remotas, a disponibilidade limitada de dispositivos e a duplicação de dados numa fase inicial, devido à ausência de definições de dados padronizadas e de identificadores únicos. O desempenho e a usabilidade do sistema exigiram uma otimização contínua à medida que a escala de implementação aumentava. Fatores contextuais - A implementação ocorreu num contexto de mudanças institucionais e regulamentares, incluindo a evolução dos mecanismos de governação dos sistemas de saúde digitais e o aumento dos requisitos relacionados com a proteção e a partilha de dados.

Embora estas mudanças tenham exigido ajustes em curso, reforçaram também a importância de sistemas de saúde digitais padronizados. Fatores facilitadores — A forte liderança do Ministério da Saúde, a estreita colaboração com a GovTech e o envolvimento ativo de profissionais clínicos e administradores apoiaram a adoção. A evolução das políticas e os novos requisitos legais relativos aos registos eletrónicos e à comunicação de dados legitimaram ainda mais a utilização do ePIS. Uma abordagem de implementação faseada permitiu melhorias iterativas com base no feedback dos utilizadores. Melhores práticas - As principais melhores práticas incluíram a conceção do sistema centrada no utilizador, a formação de formadores e abordagens de aprendizagem mista, elementos de dados e fluxos de trabalho padronizados, e a utilização de padrões abertos e APIs para apoiar a interoperabilidade. Estruturas de governação claras e a coordenação regular das partes interessadas reforçaram o alinhamento e a responsabilização. Implicações para a escalabilidade e sustentabilidade - Para a sustentabilidade, são essenciais uma propriedade empresarial clara, a gestão de dados e mecanismos de financiamento. Os sistemas de saúde digitais escaláveis requerem uma arquitetura robusta, padrões abertos e o reforço contínuo de capacidades. Os dados de rotina do ePIS também oferecem oportunidades para a investigação operacional e o planeamento baseado em evidências, reforçando o valor a longo prazo do sistema.