A implementação do NidanEHR revelou vários desafios comuns à transformação digital nos contextos de países de rendimento baixo e médio. As unidades de saúde apresentam frequentemente fluxos de trabalho, requisitos de relatórios e níveis de maturidade digital diferentes, , o que torna a configuração, a localização e a gestão da mudança componentes importantes da implementação. A resistência à mudança de fluxos de trabalho estabelecidos baseados em papel ou fragmentados também pode afetar a adoção, especialmente quando os profissionais de saúde dispõem de tempo limitado para formação.

Os desafios técnicos incluem a interoperabilidade com os sistemas de informação de saúde existentes, bases de dados legadas e dispositivos médicos; variações nas normas nacionais de dados; limitações de infraestruturas e de conectividade; e anecessidade de manter um desempenho fiável em ambientes com recursos limitados. A integração com sistemas laboratoriais, radiológicos, farmacêuticos, de faturação e de financiamento da saúde pode exigir uma coordenação técnica significativa.

Os requisitos regulamentares específicos de cada país e as políticas de saúde digital em evolução também podem influenciar os prazos de implementaçãoe na conceção do sistema. Além disso, a implementação sustentável requer capacidade técnica local para a personalização, manutenção, cibersegurança, apoio ao utilizador e governação do sistema a longo prazo. Estes desafios demonstram que uma implementação bem-sucedida da saúde digital requer mais do que a implantação de software e deve ter em conta, em conjunto, fatores organizacionais, humanos, técnicos e políticos.

O NidanEHR demonstrou a importância da implementação de sistemas de saúde digitais através de uma abordagem faseada, centrada no utilizador e adaptável ao contexto local. O envolvimento precoce com profissionais clínicos, administradores, equipas de TI e outras partes interessadas do sistema de saúde ajuda a identificar os fluxos de trabalho existentes e garante que as decisões de configuração reflitam as necessidades reais da unidade. A formação,o apoio contínuo aos utilizadores e o envolvimento das equipas técnicas locais são essenciais para uma adoção sustentada.

A interoperabilidade deve ser tratada como um princípio fundamental de concepção e não como uma funcionalidade adicional. A utilização de normas abertas, como o FHIR, e a manutenção de capacidades de integração complataformas como o DHIS2, o OpenIMIS e outros sistemas nacionais de informação de saúde pode reduzir a dependência de fornecedores e apoiar a continuidade da troca de dados à medida que os sistemas de saúde evoluem.

Uma arquitetura modular e configurável também facilita a localização em diferentes países e tipos de unidades sem necessitar que todo o sistema seja redesenhado. O desenvolvimento de código aberto pode capacitar ainda mais os programadores e organizações locais a participarem na personalização, implementação e manutenção.

Para garantir a escalabilidade e a sustentabilidade, as implementações devem dar prioridade a normas abertas, à , cibersegurança, documentação, reforço das capacidades locais e um planeamento realista do custo total de propriedade. O feedback contínuo dos utilizadores e a monitorização dos resultados da implementação devem orientar melhorias iterativas. Ao nível das políticas, o alinhamento com as estratégias nacionais de saúde digital, os quadros de interoperabilidade e os requisitos regulamentares podem melhorar significativamente o potencial para uma adoção mais ampla.