1. Défis techniques et liés aux infrastructures : MedTrack se heurte à d’importants obstacles en matière de connectivité dans les zones rurales, notamment un accès limité à Internet, des coupures de courant et un faible niveau de maîtrise du numérique chez les professionnels de santé. 2. Expérience utilisateur et réticence à l’adoption : les professionnels de santé se montrent sceptiques quant à l’abandon des systèmes papier, invoquant des expériences négatives avec des plateformes existantes telles que le LHIMS, qui présentaient des interfaces peu intuitives et une courbe d’apprentissage abrupte. 3. Préoccupations en matière de sécurité et de confidentialité des données : le traitement de données de santé sensibles liées aux identifiants biométriques nationaux soulève d’importantes préoccupations en matière de sécurité. 4. Interopérabilité et intégration des systèmes : la fragmentation des systèmes de santé, avec des formats de données incompatibles, pose des défis majeurs. Aucun des établissements publics du district de Gomoa East ne disposait de dossiers médicaux électroniques avant le déploiement.

Plutôt que d'adopter une architecture privilégiant le mode hors ligne, MedTrack mise sur l'amélioration des infrastructures Internet dans les zones mal desservies. Parmi les solutions mises en place, on peut citer des partenariats avec des FAI de premier plan et avec Jangala, une organisation à but non lucratif fournissant des appareils à bas prix permettant d'accéder à Internet aux communautés mal desservies, ainsi qu'une collaboration avec MTN Ghana pour proposer des services sans frais de données. Les fonctionnalités hors ligne et les technologies SMS/USSD servent de solutions de secours complémentaires lorsque la connexion est temporairement indisponible. Recommandation : investir dans l'amélioration de l'infrastructure Internet dans les zones mal desservies tout en fournissant des canaux d'accès de secours ; pour que la santé numérique soit durable, il faut s'attaquer aux problèmes de connectivité à la racine plutôt que de contourner ces problèmes lors de la conception. MedTrack répond à ces défis liés à l'expérience utilisateur et à la résistance à l'adoption grâce à une conception centrée sur l'utilisateur, des interfaces réactives indépendantes du type d'appareil et optimisées pour les smartphones et les tablettes, ainsi que des programmes de formation complets. Recommandation : impliquer les professionnels de santé de première ligne tout au long du développement par le biais de tests d'utilisabilité ; privilégier la simplicité plutôt que la complexité des fonctionnalités. MedTrack a mis en place une sécurité multicouche grâce aux services IBM Hyper Protect et à l'initiative AWS Health Equity, comprenant un chiffrement AES-256 et TLS 1.3, un contrôle d'accès basé sur les rôles et la conformité aux normes HIPAA, RGPD et ISO 27001. Recommandation : la sécurité doit être fondamentale ; les partenariats avec des fournisseurs de cybersécurité reconnus renforcent la confiance des parties prenantes et la conformité réglementaire. MedTrack a mis en œuvre les normes HL7 FHIR et HL7 v2 pour assurer l'interopérabilité avec les systèmes de laboratoire et de pharmacie. Recommandation : adopter les normes internationales d'interopérabilité dès le départ ; privilégier une conception axée sur l'intégration dans l'écosystème plutôt que sur des fonctionnalités autonomes. Meilleures pratiques identifiées Une mise en œuvre progressive au niveau des districts avant l'extension à l'échelle nationale permet un perfectionnement itératif. L'engagement communautaire par le biais de programmes de dépistage renforce la confiance et facilite l'adoption. Une formation complète garantissant que les professionnels de santé deviennent des promoteurs du système plutôt que des opposants. Des modèles de tarification intuitifs rendent les solutions accessibles aux établissements publics et privés. Une architecture basée sur le cloud permet une évolutivité horizontale entre les pays dotés de systèmes d'identification biométrique. Implications en matière de politique et de recherche Les systèmes nationaux d'identification numérique devraient être reconnus comme une infrastructure de santé essentielle. Les politiques devraient imposer des normes d'interopérabilité pour les solutions de santé numériques. L'investissement dans les infrastructures Internet rurales est essentiel pour une transformation durable de la santé numérique. Une base de données couplant l'identification biométrique et les dossiers médicaux offre des opportunités pour la gestion de la santé de la population, la surveillance des maladies et l'élaboration de politiques fondées sur des données probantes, tout en préservant la protection de la confidentialité des données.