Défis : - Limites des infrastructures numériques : dans les zones rurales et isolées, la mauvaise qualité de la connexion Internet et le faible taux de pénétration des smartphones restent des obstacles majeurs à l'adoption de la télésanté. Ces difficultés ont limité l'évolutivité et la fiabilité des services de télésanté destinés aux populations mal desservies. - Obstacles culturels et technologiques : les normes culturelles et la maîtrise limitée du numérique chez certains groupes d'utilisateurs, en particulier dans les communautés rurales, ont suscité des réticences à l'adoption des services de télésanté. - Viabilité financière : passer d'un modèle freemium à un modèle de paiement à l'utilisation ou d'abonnement tout en garantissant l'accessibilité financière pour les utilisateurs à faibles revenus a été un exercice d'équilibre délicat. Obtenir un financement et des partenariats durables a nécessité des efforts considérables.

Recommandations : - Tirer parti des partenariats contextuels : impliquer les responsables communautaires, les ONG locales, les prestataires de soins de santé et les assureurs afin d'instaurer un climat de confiance et de surmonter les barrières culturelles. La collaboration avec les opérateurs de réseaux mobiles peut améliorer la connectivité et permettre d'atteindre les utilisateurs mal desservis. - Investir dans des interfaces utilisateur simplifiées et des approches multicanales : combler les lacunes en matière de culture numérique grâce à des services vocaux, des plateformes SMS et des applications mobiles faciles à utiliser s'est avéré efficace. Cette approche garantit l'accessibilité même pour les utilisateurs ne disposant pas de smartphone ou d'accès à Internet. - Plaider en faveur d'un soutien politique : travailler avec les gouvernements et les organismes de réglementation pour normaliser les politiques de télésanté et élaborer des cadres facilitant l'évolutivité interrégionale. - Boucles de rétroaction itératives avec la communauté : organiser régulièrement des sessions d’engagement communautaire pour recueillir des commentaires sur la facilité d’utilisation, la satisfaction et les axes d’amélioration, et même faire tester les solutions de santé numériques par les jeunes. Ces retours et cet engagement ont joué un rôle déterminant dans le perfectionnement des fonctionnalités et l’amélioration des taux d’adoption. Facteurs positifs influençant la mise en œuvre : - Engagement des parties prenantes : la collaboration avec les prestataires de soins de santé et les agences gouvernementales de santé peut faciliter l’adoption précoce et renforcer la crédibilité auprès des communautés mal desservies. - Récompenses et subventions : la reconnaissance apportée par des prix tels que le Marc Mitchell Leadership Award et l’African Women in Digital Health Award, ainsi que le financement de Grand Challenges Canada, ont validé l’impact du projet et attiré de nouveaux partenaires. - Dynamique politique : le soutien croissant des pouvoirs publics aux initiatives de télésanté a créé un environnement favorable à l’innovation en matière de santé numérique, permettant des processus de mise en œuvre plus fluides. Meilleures pratiques : - Évolutivité grâce à une conception modulaire : l'utilisation de systèmes d'information géographique (SIG) pour des interventions ciblées a permis de donner la priorité aux zones où les besoins sont les plus importants, rendant ainsi la mise à l'échelle plus efficace. - Formation continue des professionnels de santé : des sessions régulières de formation et de perfectionnement pour les prestataires de télésanté garantissent la qualité et la cohérence de la prestation des soins. - Conception centrée sur la communauté : l'implication des utilisateurs finaux dans la co-conception des fonctionnalités améliore la facilité d'utilisation et l'acceptation de la plateforme. Implications pour la recherche et la politique La mise à l'échelle de la plateforme de télésanté de DOTOH nécessitera des recherches continues sur des solutions numériques rentables, une meilleure intégration avec les systèmes de santé, une collaboration stratégique avec les prestataires de soins de santé et des cadres de protection des données plus solides. Les décideurs politiques doivent donner la priorité à la réglementation en matière de santé numérique afin d'accélérer son adoption, tandis que les futures mises en œuvre devraient envisager de reproduire l'approche centrée sur la communauté de DOTOH pour obtenir des résultats durables.