La mise en œuvre de NidanEHR a mis en évidence plusieurs défis communs à la transformation numérique dans les pays à revenus faibles et intermédiaires. Les établissements de santé présentent souvent des processus de travail, des exigences en matière de rapports et des niveaux de maturité numérique différents , ce qui fait de la configuration, de la localisation et de la gestion du changement des éléments essentiels de la mise en œuvre. La résistance au changement des processus établis sur support papier ou fragmentés peut également affecter l’adoption du système, en particulier lorsque les professionnels de santé disposent d’un temps limité pour la formation.

Les défis techniques comprennent l’interopérabilité avec les systèmes d’information de santé existants, les bases de données héritées et dispositifs médicaux ; les variations dans les normes nationales en matière de données ; les limitations liées aux infrastructures et à la connectivité ; ainsi que lanécessité de maintenir des performances fiables dans des environnements aux ressources limitées. L’intégration avec systèmes de laboratoire, de radiologie, de pharmacie, de facturation et de financement de la santé peut nécessiter une coordination technique importante.

Les exigences réglementaires propres à chaque pays et l’évolution des politiques en matière de santé numérique peuvent également influencer les délais de mise en œuvre et la conception du système. Un déploiement durable nécessite en outre des capacités techniques locales pour la personnalisation, la maintenance, la cybersécurité, l’assistance aux utilisateurs et la gouvernance à long terme du système. Ces défis montrent que la réussite de la mise en œuvre de la santé numérique ne se limite pas au déploiement de logiciels et doit prendre en compte de manière globale les facteurs organisationnels, humains, techniques et politiques.

NidanEHR a démontré l' importance de la mise en œuvre de systèmes de santé numériques grâce à une approche progressive, centrée sur l’utilisateur et adaptable au contexte local. Une implication précoce des cliniciens, des administrateurs, des équipes informatiques et des autres acteurs du système de santé permet d’identifier les flux de travail existants et garantit que les décisions de configuration reflètent les besoins réels de l’établissement. La formation, un accompagnement continu des utilisateurs et l’implication des équipes techniques locales sont essentielles pour une adoption durable.

L’interopérabilité doit être considérée comme un principe fondamental de conception plutôt que comme une fonctionnalité supplémentaire. L’utilisation de normes ouvertes telles que FHIR et le maintien des capacités d’intégration avec des plateformes telles que DHIS2, OpenIMIS et d’autres systèmes nationaux d’information sanitaire peuvent réduire la dépendance vis-à-vis des fournisseurs et favoriser la continuité des échanges de données à mesure que les systèmes de santé évoluent.

Une architecture modulaire et configurable facilite également la localisation dans les différents pays et les établissements sans qu’il soit nécessaire de repenser l’ensemble du système. Le développement open source peut permettre davantage aux développeurs et aux organisations locales de participer à la personnalisation, à la mise en œuvre et à la maintenance.

Pour garantir l’évolutivité et la durabilité, les mises en œuvre devraient privilégier les normes ouvertes, la , la cybersécurité, la documentation, le renforcement des capacités locales et une planification réaliste du coût total de possession. Le retour d’information continu des utilisateurs et le suivi des résultats de la mise en œuvre devraient guider les améliorations itératives. Au niveau des politiques, l’alignement sur les stratégies nationales en matière de santé numérique, les cadres d’interopérabilité et les exigences réglementaires peuvent considérablement accroître le potentiel d’une adoption plus large.