La mise en place d'infrastructures de santé numérique dansles pays insulaires du Pacifique pose des défis particuliers qui diffèrent de ceux rencontrés dans les régions continentales à faibles ressources. Une connectivité Internet intermittente et une bande passante limitée ont nécessité la mise en place d’une architecture robuste privilégiant le mode hors ligne avec une file d'attente de synchronisation de 1 000 actions afin de garantir la continuité des flux de travail cliniques sans interruption en cas de coupures de courant.Les dossiers papier hérités et les données fragmentées entre les établissements ont nécessité la conception de voies d’ingestion de données flexibles, notammentdes outils de traitement des dossiers de laboratoire au format PDF et de migration au format CSV, afin d’intégrer les données existantes des patients sans perturber les opérations cliniques.Les cycles d’approvisionnement gouvernementaux et les processus d’approbation ministériels sont plus longs dans les petits États insulaires, ce qui nécessite un développement soutenu des relations et une présence sur place parallèlement à la mise en œuvre technique. La résistance au changement parmi le personnel clinique habitué aux flux de travail papier a nécessité une gestion minutieuse du changement etune conception des droits d’accès basée sur les rôles afin de s’adapter aux structures d’équipe existantes. Les cadres réglementaires et juridiques relatifs aux données de santé dans lespays insulaires du Pacifique en sont à leurs débuts, ce qui oblige Moana à opérer dans le cadre de normes reconnues au niveau international telles que HIPAA et le RGPD comme normes auto-certifiées, en attendant que des cadres nationaux soient mis en place.

Une collaboration précoce et soutenue avec les acteurs du secteur de la santé du ministère de la Santé, y compris les responsables opérationnels et les champions cliniques, a été essentiel pour aligner la plateforme sur les besoins réelsbesoins réels en matière de flux de travail plutôt que sur des exigences supposées. La présence d’un coordinateur de projet pilote sur le terrain a garanti des boucles de rétroaction entre utilisateurs cliniques et l'équipe de développement sont restés courts et exploitables. S'appuyer sur des normes d'interopérabilité ouvertes, notamment HAPI, FHIRR4, la CIM-11 et HL7 v2 dès le départ a évité la dette technique et a garanti que la plateforme puisse s’intégrer aux systèmes d’information sanitaires nationaux et régionaux sans refonte coûteuse. La conception axée sur le plus petit dénominateur commun en matière d’infrastructure, y compris le fonctionnement « hors ligne d’abord » et lasynchronisation des données à faible bande passante, a rendu la plateforme résiliente dans tous les types d’établissements, des hôpitaux nationaux aux cliniques isolées.La mise en place progressive des modules, en commençant par les fonctions essentielles d’enregistrement des patients et de documentation clinique avant de s’étendre à la surveillance et à lapharmacie, a permis aux partenaires gouvernementaux de renforcer progressivement leur confiance dans le système avant de s'engager dans un déploiement national à grande échelle.