La implementación se topó con la resistencia al cambio por parte del personal sanitario que pasaba de los registros en papel a los digitales, motivada por preocupaciones relacionadas con la carga de trabajo, la alteración de los flujos de trabajo y los distintos niveles de alfabetización digital. La elevada carga de trabajo clínico y la rotación del personal limitaron el alcance y la coherencia de la formación. Entre los retos técnicos figuraban una infraestructura de TIC desigual, en particular la conectividad y la fiabilidad del suministro eléctrico en centros remotos, la disponibilidad limitada de dispositivos y la duplicación de datos en las primeras fases debido a la ausencia de definiciones de datos estandarizadas e identificadores únicos. El rendimiento y la usabilidad del sistema requirieron una optimización continua a medida que aumentaba la escala de la implantación. Factores contextuales: la implementación se produjo en medio de cambios institucionales y normativos, entre los que se incluyen la evolución de los mecanismos de gobernanza de los sistemas de salud digitales y el aumento de los requisitos relacionados con la protección y el intercambio de datos.

Aunque estos cambios exigieron ajustes sobre la marcha, también reforzaron la importancia de contar con sistemas de salud digitales estandarizados. Factores facilitadores: el firme liderazgo del Ministerio de Salud, la estrecha colaboración con GovTech y la participación activa de los profesionales clínicos y los administradores respaldaron la adopción del sistema. La evolución de las políticas y los nuevos requisitos legales en materia de registros electrónicos y presentación de informes legitimaron aún más el uso del ePIS. Un enfoque de implantación por fases permitió realizar mejoras iterativas basadas en los comentarios de los usuarios. Buenas prácticas: entre las principales buenas prácticas se incluyen el diseño de sistemas centrados en el usuario, la formación de formadores y los enfoques de aprendizaje mixto, la estandarización de los elementos de datos y los flujos de trabajo, y el uso de estándares abiertos y API para facilitar la interoperabilidad. Unas estructuras de gobernanza claras y la coordinación periódica de las partes interesadas reforzaron la alineación y la rendición de cuentas. Implicaciones para la escalabilidad y la sostenibilidad: para la sostenibilidad, son esenciales una propiedad empresarial clara, la gestión de datos y mecanismos de financiación. Los sistemas de salud digitales escalables requieren una arquitectura robusta, estándares abiertos y un desarrollo continuo de capacidades. Los datos rutinarios del ePIS también ofrecen oportunidades para la investigación operativa y la planificación basada en la evidencia, lo que refuerza el valor a largo plazo del sistema.