La implementación de NidanEHR ha puesto de manifiesto varios retos comunes a la transformación digital en los países de renta baja y media. Los centros sanitarios suelen tener diferentes flujos de trabajo, requisitos de información y niveles de madurez digital madurez digital, lo que convierte la configuración, la localización y la gestión del cambio en componentes importantes de la implementación.La resistencia al cambio de los flujos de trabajo establecidos basados en papel o fragmentados también puede afectar a la adopción, especialmente cuando los profesionales sanitarios disponen de tiempo limitado para la formación.

Entre los retos técnicos se incluyen la interoperabilidad con los sistemas de información sanitaria existentes, las bases de datos heredadas y losdispositivos médicos; las variaciones en las normas nacionales de datos; las limitaciones de infraestructura y conectividad; y lanecesidad de mantener un rendimiento fiable en entornos con recursos limitados. La integración con sistemas de laboratorio, radiología, farmacia, facturación y financiación sanitaria puede requerir una coordinación técnica significativa.

Los requisitos normativos específicos de cada país y las políticas de salud digital en constante evolución también pueden influir en los plazos de implementacióny el diseño del sistema. Además, un despliegue sostenible requiere capacidad técnica local para la personalización, el mantenimiento, la ciberseguridad, la asistencia al usuario y la gobernanza del sistema a largo plazo. Estos retos demuestran que una implementación exitosa de la salud digital requiere algo más que la implantación de software y debe tener en cuenta de forma conjunta los factores organizativos, humanos, técnicos y normativos.

NidanEHR ha demostrado la importancia de implementar sistemas de salud digitalesmediante un enfoque por fases, centrado en el usuario y adaptable a las necesidades locales. La colaboración temprana con profesionales clínicos, administradores, equipos de TI y otras partes interesadas del sistema sanitario ayuda a identificar los flujos de trabajo existentes y garantiza que las decisiones de configuración reflejen las necesidades reales del centro. La formación,el apoyo continuo a los usuarios y la participación de los equipos técnicos locales son esenciales para una adopción sostenida.

La interoperabilidad debe considerarse un principio fundamental de diseño más que una característica adicional. El uso de estándares abiertos como FHIR y el mantenimiento de las capacidades de integración conplataformas como DHIS2, OpenIMIS y otros sistemas nacionales de información sanitaria puede reducir la dependencia de los proveedores y favorecer la continuidad del intercambio de datos a medida que evolucionan los sistemas sanitarios.

Una arquitectura modular y configurable también facilita la adaptación a los diferentes países y tipos de centros sin que sea necesario rediseñar todo el sistema. El desarrollo de código abierto puede facilitar aún más que los desarrolladores y las organizaciones locales participen en la personalización, la implementación y el mantenimiento.

Para garantizar la escalabilidad y la sostenibilidad, las implementaciones deberían dar prioridad a los estándares abiertos, la gobernanza de los datos, la , la ciberseguridad, la documentación, el desarrollo de capacidades locales y una planificación realista del coste total de propiedad. La retroalimentación continua de los usuarios y el seguimiento de los resultados de la implementación deben guiar las mejoras iterativas.A nivel de políticas, la armonización con las estrategias nacionales de salud digital, los marcos de interoperabilidad y los requisitos normativos pueden mejorar significativamente el potencial para una adopción más amplia.