ومن بين التحديات الرئيسية الموقع النائي لجزيرة بوباكي، ومحدودية الوصول إلى الرعاية المتخصصة، ومتطلبات الاتصال وصيانة المعدات ، والحاجة إلى تدريب المتخصصين المحليين في الرعاية الصحية على سير عمل الطب عن بُعد والأجهزة الطبية المتصلة. كما تطلب الحفاظ على توافر الأخصائيين بشكل منتظم و دمج الاستشارة عن بُعد في مسارات الإحالة الحالية تتطلب أيضًا التنسيق بين الفرق المحلية، و مستشفى سيماو مينديز والسلطات الصحية الوطنية. كما ساهمت التغييرات في القيادة في وزارة الصحة ساهمت أيضًا في حدوث تأخيرات في بعض الأنشطة.

ومن بين عوامل النجاح الرئيسية التنسيق الوثيق بين منظمة الصحة العالمية، والسلطات الصحية الوطنية، وفرق الرعاية الصحية المحلية، وشركاء التكنولوجيا؛ ونشرأدوات التشخيص المتصلة بالإنترنت إلى جانب الاستشارة عن البعد؛ والتدريب الشامل للمهنيين المحليين. وقد ساعد دمج الطب عن بُعد في مسارات الإحالة الحالية ساعد في تعزيز عملية اتخاذ القرارات السريرية وتسهيل الوصول إلى الأخصائيين. من أجل القابلية للتوسع والاستدامة، ينبغي أن تمنح عمليات النشر المستقبلية الأولوية للملكية المحلية، والتدريب المستمر، الاتصال الموثوق والصيانة، وتوافر المتخصصين، والتوافق مع الحوكمة الوطنية للصحة الرقمية.